2025年医保数据亮眼，基金追回数百亿元彰显铁腕监管；生育辅助项目纳入，惠及家庭圆梦。

回望2025年，国家医保局通过统计快报交出了一份令人振奋的答卷。基本医疗保险参保总人数突破13亿大关，参保率稳固维持在高位，职工与居民医保比例更趋合理。这种全民覆盖的格局，让医疗保障成为每个人生活中的可靠后盾，无论城乡、无论收入高低，都能在需要时获得及时帮助。

基金整体运行呈现健康态势，总收入与总支出规模庞大且基本平衡，体现了制度的可持续性。门诊服务使用量大幅攀升，住院服务保障有力，这种变化源于就医渠道的拓宽与报销便利的提升。农村低收入群体受益尤为明显，三重制度合力累计减轻大量医疗费用负担，让脱贫攻坚成果在健康领域得到巩固与延伸。

在生育支持方面，政策红利持续释放。生育保险参保人数稳步增长，待遇享受人次保持较高规模，津贴直发机制在全国基本实现，极大提升了家庭的获得感。从2025年初起，辅助生殖相关适宜项目全面纳入医保支付，多地同步覆盖分娩镇痛服务，累计帮助众多家庭实现生育愿望。这种支持不仅减轻经济压力，更在社会层面传递出对人口长远发展的积极信号。

药品与耗材领域改革深入推进，国家医保药品目录连续动态调整，2025年新增药品聚焦创新与急需，累计效应逐步显现。集采范围扩大，交易平台高效运转，回款速度保持较快，显著降低用药成本，推动行业良性竞争。医疗服务价格全国统一进程加速，多批指南落地，新项目及时补充，规范了服务行为，提升了整体公平性。

基金安全防线越筑越高，2025年追回医保基金数百亿元，经办核查与联合执法并重，智能监管与追溯码打击形成闭环，破获多起违规案件，抓获嫌疑人数众多。举报奖励机制活跃，社会监督力量充分调动。个人账户共济使用规模扩大，存量资金得到更好利用，参保人就医负担得到明显缓解。

“十四五”医保基金累计支出规模惊人，既兜牢民生底线，也助力医药创新。创新药谈判机制高效，上市到纳入时间缩短明显；商保补充目录首发，覆盖部分高价值药品。信息平台数据归集庞大，查询服务每日高频使用；影像云跨省调阅功能上线，诊疗协作更加顺畅。

这一年，医保从数据到行动，都在向“以人民为中心”交出满意答卷。追回基金的铁腕、扩覆盖的温暖、促创新的远见，共同绘就健康中国建设的生动图景。